افتادگی پلک یا پتوز در کودکان

افتادگی پلک یا  پتوز در کودکان

افتادگی پلک یا پتوز مادرزادی در زمان تولد کودک رخ می دهد و  اگر در همان بدو تولد پتوز متوسط و یا شدیدی در کودک اتفاق افتد، امکان دارد جهت تکامل بینایی کودک نیاز به درمان فوری شود.
اغلب  پتوز مادرزادی در اثر نقص در تکامل عضله بالابرنده پلک فوقانی که عضله لواتور نام دارد، اتفاق می افتد. پتوز در کودکان گرچه اختلالی مجزا می باشد اما در موارد مادرزادی امکان دارد با اختلالات زیر همراه باشد

  • بیماری های عضلانی
  • اختلالات عصبی
  • اختلال حرکات چشمی
  • عیوب انکساری
  • تومورهای پلک و یا سایر تومورها

به طور معمول، پتوز و یا افتادگی پلک مادرزادی با گذشت زمان بهبود نمی یابد.

علائم و نشانه های پتوز کدامند؟

  • طبیعتا واضح ترین علامت این است که پلک بصورت افتاده و  پایین تر قرار میگیرد. یعنی لبه پلک جایی که مژه ها قرار دارد پایینتر قرار میگیرد. افتادگی پلک از نوع پتوز اکثر اوقات یک طرفه است ولی می تواند دو طرفه هم باشد
  •   کودک مجبور است سرش را بالاتر بگیرد و بطرف عقب سرش را خم كند که بتواند از پایین ببیند. این وضعیت میتواند برای کودک عوارض ساختمانی در گردن ایجاد کند. بالا گرفتن سر و عقب گرفتن در دراز مدت اگر اصلاح نشود و طولانی باشد منجر به اختلالات و دفرمه شدن سر و گردن ميشود. بنابرین وضعیت چانه و سر می تواند علامت دیگری از افتادگی پلک باشد .
  • در پتوز  درواقع عضله ای که پلک را بالا می برد وظیفه خود را به خوبی انجام نمی دهد كه  باعث افتادگی پلک شود بنابراين ممكن است علامت ديگر اين باشد  كه  فرد در این مورد ابروها را به سمت بالا بکشد و درواقع از عضله پیشانی برای بالا بردن پلک استفاده می کنند بنابراین ابرو بالاتر رفته است که اگر در یک چشم باشد و در سمتی که این افتادگی وجود دارد ابرو بالاتر می رود ولی اگر دو طرفه باشد هر دو طرفه ابروها بالا تر می رود
  • اکثر مواقع در پتوز مادرزادی، عدم تقارن چین پلک فوقانی نیز وجود دارد. احتمال دارد کودکانی که به پتوز مبتلا  هستند، جهت دیدن مجبور باشند گردن خود را به عقب خم کنند و یا ابروهایشان را به سمت بالا بکشند. این جرکت های سر و صورت نشان دهنده این می باشد که که کودک سعی می کند جهت دیدن از هر دو چشم خود استفاده کند. و همین امر ممکن است بعد از سال ها، منجر به اختلالات ظاهری سر و گردن شوند.

 

مشکلات ناشی از پتوز در کودکان کدامند؟

شایع ترین اختلال جدی مرتبط با پتوز دوران کودکی، آمبلیوپی (تنبلی چشم) می باشد. به دو علت پتوز می تواند ایجاد تنبلی چشم کند:

  • انسداد مسیر بینایی در موارد پتوز شدید
  • ایجاد آستیگماتیسم و تاری دید ناشی از آن

بعلاوه پتوز ممکن است در صورت وجود انحراف چشم آن را مخفی نماید و این مورد نیز می تواند منجر به تنبلی چشم شود.

افتادگی پلک یا پتوز

درمان پتوز مادرزادی

در بسیاری از موارد، پتوز کودکان با استفاده از جراحی درمان می شود. اگر کودک دچار تنبلی چشم هم باشد، احتمال دارد درمان با قرار دادن پوشش بر روی چشم سالم، استفاده از عینک یا قطره چشمی ضروری باشد.

تشخیص لزوم انجام جراحی افتادگی پلک یا پتوز و انتخاب روش مناسب، بر اساس عوامل زیر صورت می گیرد:

  • شدت پتوز
  • درگیری یک یا هر دو پلک
  • سن کودک
  • وضعیت حرکات چشمی
  • قدرت عضلات بالا برنده و پایین آورنده  پلک

درمان زخم

درمان زخم

زخم ها از حالت عادی با یک بریدگی چاقو و یا زمین خوردگی می توانند ایجاد شوند تا زخم های دیابت و چرکی و وخیم که نیاز به درمان های جدی تری دارند.برای درمان زخم روش های گوناگونی وجود دارد.

 

زخم های باز

زخم باز یک جراحت در سطح پوست است که باعث نمایان شدن قسمت‌های زیر پوست شده و معمولا موجب خونریزی خارجی می‌شود. این نوع زخم‌ها در هر وسعتی به سرعت عفونی شده و میکروب‌ها می‌توانند سریع به لایه‌های عمقی‌تر پوست گسترش یافته و وارد گره‌های لنفاوی شده و از این مسیر تا سراسر بدن گسترش یابند. بنابراین روی تمام زخم‌ها باید به درستی تمیز و پوشیده شود و پوشش آن نیز ثابت گردد و حتما اگر روی بدنتان زخمی بوجود آمد از درمان زخم خود چشم پوشی نکنید و زیرا همانطور که در بالا گفتیم اگر درمان زخم انجام نشود باعث ورود میکروب میشود و میکروب ها میتوانند به لایه های عمقی تر پوست نفوذ کنند و باعث عفونت در پوست شود و گاهی اوقات هم امکان دارد عفونت در کل بدن پخش شود

انواع زخمهای باز

زخمهای شکافدار یا بریدگی‌ها: در این زخم دیواره زخم منظم و مستقیم است که با وسایل برنده مثل چاقو ، شیشه و غیره ایجاد می‌شود این زخمها می‌تواند سطحی باشد که تنها لایه‌های بیرونی پوست از بین می‌رود و یا عمقی باشد که می‌تواند تمام ضخامت پوست و یا نسوج زیر پوستی ، عضلات ، عروق خونی و اعصاب را درگیر کند. این زخمها همراه با خونریزی زیاد و التیام سریع می‌باشد

زخمهای پاره پاره: در این نوح زخم لبه‌های زخم نامنظم و ناهموار هستند و ممکن است بر اثر تماس با سیم خاردار برخورد ترکش خمپاره و یا گاز گرفتگی حیوانات ایجاد شود درمان زخم به کندی صورت می‌گیرد و خونریزی کمتری دارد و معمولا آلوده هستند

زخمهای کنده: در این نوع زخم قسمتی از پوست از بدن جدا می‌شود و گاهی اوقات نسج زیر جلدی و عضله نیز کنده می‌شود که می‌تواند ناقص یا کامل باشد گاهی قسمت کنده شده در نزدیکی بدن مجروح پیدا می‌شود که در این صورت باید آن را همراه مجروح انتقال داد

خراشیدگی: معمولا براثر ساییده شدن یا سر خوردن روی سطح زبر به وجود می‌آید. که لایه سطح پوست خراشیده می‌شود و زخم به رنگی قرمز روشن و با لکه‌های کوچک خون همراه است. این زخم نسبت به زخمهای دیگر خفیف تر و سطحی‌تر است و اغلب آلوده به غبار و کثافت است و به سادگی عفونی می‌شود

زخمهای سوراخ شده: در این نوع زخمها ممکن است دیوار زخم منظم باشد، خونریزی کم و درمان زخم به کندی صورت می‌گیرد.مانند زخمهای چاقو ، گلوله ، سوزن ، خار گیاه و حتی تیزی نرده. در این زخمها ممکن است صدمه داخلی شدید باشد اگر زخم عمیق باشد به علت نفوذ غبار یا ذرات ریز آلوده امکان عفونت وجود دارد

زخمهای بسته

زخم بسته عبارت است از صدمه و ضایعه دیدن بافتهای داخلی بدن ، بدون اینکه راه ارتباطی به بیرون و سطح بدن داشته باشند. این زخمها معمولا نتیجه تحت فشار قرار گرفتن بوسیله اشیاء سنگین می‌باشد
در این نوع زخم احتمال دارد، اعضا داخلی نرم و توخالی پاره شده و یا له شوند و نیز استخوانها دچار شکستگی شوند بدون این که از بیرون قابل دید باشند. زخم بسته از یک کوفتگی زیر پوستی ساده تا پارگی و سوراخ شدگی اعضا داخل بدن متغیر است. به عنوان مثال له شدگی یا پارگی کبد ، ریه و یا طحال و … می‌تواند به صورت کوفتگی روی پوست آن قسمت و یا حتی بدون علایم قابل دید (آسیبهای مخفی) اتفاق بیافتد

انواع زخم بسته

زخمهای کوفتگی (کوبنده): ضربه غیر برنده به بدن می‌تواند باعث له شدن و جداشدن لایه‌های عمقی‌تر پوست و نسوج زیر جلدی شود بدون این که خونریزی قابل روئیت باشد. در اثر آسیب دیدگی سلولها و عروق خونی مایع و خون در نسج آسیب دیده زیر پوست تجمع پیدا می‌کند و باعث ایجاد تورم و درد می‌شود و به رنگهای سیاه ، آبی و یا کبود مشخص می‌گردد. مانند خوردن چکش روی ناخن وموارد دیگر

زخمهای له شده (له شدگی): در اینجا دیواره زخم نامنظم و خونریزی زیاد است و درمان زخم به کندی صورت می‌گیرد. در صورتی که ضربه بسیار شدید باشد احتمالا علاوه بر آسیب وسیع به نسج نرم شکستگی هم به همراه دارد. این گونه مصدومین اگر له شدگی شدید داشته باشند معمولا علائم شوک هیپوولمیک یا شوک ناشی از کاهش حجم خون را نشان خواهند داد

 

 

جراحی فک و صورت

متخصص گوش و حلق و بینی ، جراح فک

زیبایی صورت

جراحی فک و صورت باعث می شود فرد ظاهر زیباتری داشته باشد و مشکلاتی را که به دلیل ناهنجاری های فک برای فرد ایجاد شده بود برطرف می گردند. برخی افراد در ناحیه غضروف هلالی فک درد دارند. و با استفاده از جراحی فک و صورت می توان تمام این مشکلات را برطرف نمود همچنین جراحی فک می تواند به طور هم زمان با جراحی بینی انجام بگیرد.

علل انجام جراحی فک

به جراحی فک و صورت ، جراحی ارتوگناتیک نیز گفته می شود. زمانی که دندان ها به خوبی روی هم چفت نشوند و قرار نگیرند فرد نیاز به جراحی فک و صورت دارد. این امر باعث می شود که فرد نتواند به خوبی صحبت نماید و در جویدن غذا نیز دچار مشکل می شود و نیاز است که اصلاح طرح لبخند انجام گیرد. برخی افراد ممکن است به علت تصادف و یا مادرزادی دچار ناهنجاری های فک باشند. جراحی فک هم جنبه درمانی دارد و هم جنبه زیبایی.

 

با استفاده از جراحی فک و صورت آرواره (استخوان فک) و دندان را تنطیم می نماید واین امر باعث می شود تا در کارکرد آن ها بهبود ایجاد گردد و ظاهر صورت نیز زیباتر می شود. قبل از جراحی فک حتما باید درمان ارتودنسی را انجام داد و اگر ناهنجاری فک بسیار شدید و یا متوسط باشد، به تشخیص پزشک جراحی فک و صورت انجام میگیرد.

در سراسر دنیا، صورتی که به حالت v و زاویه دار باشد ، زیباترین حالت صورت می باشد. برخی از افراد به دلیل  دندان قروچه و جویدن زیاد آدامس، عضله ماسترشان بزرگ می شود و این امر باعث پهن شدن فک آنها می گردد.

عمل زیبایی فک

کاندیدای جراحی فک و صورت

  • اگر فرد تومور و یا بیماری دیگری داشته باشد
  • کسانی که با ارتودنسی به تنهایی مشکلات ناهنجاری فک شان بر طرف نشده باشد
  • ممکن است فرد به صورت ارثی و یا عوامل ژنتیکی در سن بلوغ رشد فک هایش متوقف گردد ویا زودتر از زمان موعد رشد فک ها کامل شود و این امر باعث بروز مشکلاتی در فرد می گردد و ظاهر وی را زشت می نماید.
  • احتمال دارد که فرد بر اثر صانحه و یا وارد شدن ضربه ای دچار شکستگی فک گردد و فکش جابه جا گردد و ظاهر و اسکلت فک دچار اختلال گردد
  • اگر جراحی فک و ارتودنسی با هم انجام گیرد نتیجه بهتر خواهد بود، زیرا اکثر مواقع ارتودنسی به تنهایی نتیجه رضایت بخشی را در بر ندارد وبه صورت موقتی می باشد
  • افرادی که فک پایینشان کوچک می باشد دچار مشکلات تنفسی می شوند مخصوصا در هنگام خواب این امر تشدید می گردد و بیمار بسیار رنج می برد و حتی ممکن است فرد سکته نماید

 

مزایای ورزش بارداری

مزایای ورزش بارداری

یوگای بارداری

سوالی که بسیاری از خانم های باردار می پرسند این است که آیا می توان در طول دوران بارداری ورزش کرد؟ با توجه به تحقیقات علمی صورت گرفته مشخص شده است که نه تنها در دوران بارداری باید از استراحت بیش از حد خودداری کرده بلکه باید با انجام فعالیتها و ورزش بارداری خود و جنین را برای زایمان آماده نماید ورزش راه لذت بخشي براي آماده شدن براي تغييرات دوران بارداري است

فواید ورزش در بارداری

در طي ورزش، گردش خون بسيار مناسب مي شود .بنابراين جنين به طور مرتب مي‌تواند باعث رضايت خاطر روحي و هم‌چنين جسمي شما باشد .

  •   احساس راحتي ، داشتن انرژي بيش‌تر و بهتر خوابيدن در شب.
  • موجب کاهش گرفتگي ساق پا، يبوست و تنگي نفس مي شود.
  • کاهش درد کمر و بهبود وضعيت قرارگيري ستون فقرات در نتيجه تقويت عضلات پشت، ران و باسن.
  •  کاهش استرس و اضطراب.
  • كاهش اضافه وزن در دوران بارداري و بازگشت سريع‌تر به وزن پيش از بارداري
  •   تحمل درد بهتر و همچنين احساس بهتر از لحاظ عاطفي و جسماني
  •    كاهش بروز عوارضي از قبيل ورم قوزك پا و واريس وريدي به علت افزايش جريان خون در بدن

 

چه نوع ورزشی انجام دهیم ؟ و چگونه؟

اولین نکته اینکه منظور از ورزش , ورزشهای سبک و خاص دوران بارداری هست لذا بطور کلی از ورزشهای سنگین مانند سوارکاری ,ورزشهای رزمی و … خودداری شود  خانمهاي باردار بايد در زمان ورزش، مراقبت بيشتري از خود به عمل آورند. بهتر است پيش از شروع هر نوع برنامه ورزشي، با پزشك یا مامای خود مشورت كنيد بخصوص اگر به بیماری خاصی مانند فشار خون , سقط جنین قبلی و … مبتلا هستید

تاثیر آب و هوا بر جراحی بینی

تاثیر آب و هوا بر جراحی بینی

جراح بینی خوب | جراح بینی

سوالی که بسیار از افراد از جراحان بینی می پرسند این است که چه زمانی باید برای جراحی بینی اقدام کنند آیا زمستان فصل مناسبی برای جراحی بینی است ؟

به دلیل اینکه برای مدت کوتاهی پس از جراحی بینی گردش خون در بینی تحت تاثیر قرار می گیرد و تغییرات شدید سرما  و درجه حرارت را متوجه نمی شود ، البته لازم به ذکر است این حالت گذار و موقتی است که پس از مدتی برطرف می شود .

تاثیر آب و هوا بر جراحی بینی

 

متورم شدن بینی در چندهفته اول پس از جراحی بینی کاملا عادی است و جای نگرانی در این خصوص وجود ندارد .

در خصوص مناطق گرمسیر و آب وهوایی گرم باید بیان کرد شخص تا حد ممکن نباید در معرض نور خورشید و آفتاب قرار گیرد زیرا گرما و نور خورشید سبب تشدید تورم ها می شود .

اشخاص باید دقت لازم را داشته باشند به نکات ساده ای که در خصوص جراحی بینی می شود ، زیرا این نکات ساده نتیجه زیادی بر جراحی بینی دارد .

نکاتی که باید به آن توجه داشته باشید

  • اگر بینی متورم است برای کاهش تورم ها توصیه می شود در 48 ساعت اول شخص از کمپرس سرد استفاده نماید .
  • چسب زدن به بینی یکی دیگر از راه کارهای کاهش تورم و شکل دهی مناسب به بینی است ، به اشخاص توصیه می شود بلافاصله پس از استحمام چسب زدن به بینی را انجام دهند .
  • مصرف آب آناناس تازه و آب کرفس در هفته های اول پس از جراحی بینی تاثیر زیادی در تسریع روند بهبودی و کاهش تورم و کبودی بینی دارد .
  • یکی از نکات مهم دیگری که برای کاهش تورم ها پیشنهاد می شود قرار دادن دو بالش در زیر سر در زمان استراحت است ، انجام این کار کمک شایانی به کاهش تورم ها می کند .

سوالات متداول لاپاراسکوپی

سوالات متداول لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی از طریق یک برش کوچک در زیر ناف‌، ابزار مخصوص را وارد شکم کرده و اعضای لگنی یک زن توسط متخصص دیده می شود.

لاپاراسکوپی یکی از جراحی های بسیار مهم است .در ادامه این مقاله سعی می نماییم تا به سوالات متداول لاپاراسکوپی که ممکن است برای بیماران قبل از انجام جراحی لاپاراسکوپی ایجاد می شود ، پاسخ دهیم .

سوالات متداول لاپاراسکوپی
1ـ جراحی لاپاراسکوپی چه مزایایی می تواند برای بیمار داشته باشد ؟

نسبت به جراحی باز ، لاپاراسکوپی مزایای بسیار زیادی دارد که کوتاه بودن دوره نقاهت و بستری در لاپاراسکوپی ، کاهش خطر عفونت در جراحی لاپاراسکوپی به دلیل ایجاد برش های کوچک نسبت به جراحی باز و متحمل شدن درد کمتر بیمار در لاپاراسکوپی اشاره کرد.

2ـ کاربرد جراحی لاپاراسکوپی در چه زمانی است ؟

امروزه از جراحی لاپاراسکوپی برای مواردی مانند خارج کردن فیبروم‌های رحمی ، کیست‌های تخمدان ، بستن لوله‌های رحمی ، تشخیص علل نازایی در زنان و تشخیص و درمان بیماری آندومتریوز استفاده نموده . در بیماران مبتلا به بیماری آندومتریوز ، تنها روش تشخیص قطعی بیماری ، لاپاراسکوپی است . چرا که این بیماری بسیار مهم در رحم خانم ها را نمی توان به کمک آزمایش خون ، سونوگرافی یا معاینه به طور قطعی تشخیص داد و مشاهده ضایعات آندومتریوز تنها به وسیله لاپاراسکوپی امکان پذیر است .

3ـ مشکلات جانبی که جراحی لاپاراسکوپی ایجاد می نماید چیست ؟

معمولا در بیشتر جراحی ها ، بیشترین خطر در عوارض بعد از جراحی مربوط به خونریزی و عفونت است . از عوارض دیگری که البته امکان ایجاد آن بسیار کم می باشد ، آسیب اعضای شکم ، روده ، مثانه و رگ های خونی است . همچنین ممکن است که در طی جراحی ، جراح مجبور باشد که عمل لاپاراسکوپی را تبدیل به عمل باز نماید که امکان آن زمانی وجود دارد که فرد قبلا جراحی باز داشته اند و زخم های زیادی دارد . البته بازهم تاکید می کنیم که ریسک این موارد بسیار کم بوده و در صورتی که برای عمل لاپاراسکوپی به جراح ماهری مراجعه نموده باشید ، امکان ایجاد این مشکل بسیار نادر خواهد بود.

4ـ آیا درد جراحی لاپاراسکوپی مانند درد جراحی باز است ؟

جراحی لاپاراسکوپی کاملا فاقد درد نیست ولی نسبت به جراحی باز که روی شکم بیمار برشی به طول 6 تا 8 اینچ داده می شود ، بیمار متحمل درد بسیار کمتری خواهد بود. حتی امکان انجام این جراحی در افرادی که قبلا جراحی باز داشته اند ، نیز وجود دارد